آڪسيجن ٿراپي بابت توهان ڇا ڄاڻو ٿا؟

آڪسيجن انهن عنصرن مان هڪ آهي جيڪو زندگي کي برقرار رکي ٿو

جسم ۾ حياتياتي آڪسائيڊيشن لاءِ مائٽوڪونڊريا سڀ کان اهم جڳهه آهي. جيڪڏهن ٽشو هائپوڪسڪ آهي، ته پوءِ مائٽوڪونڊريا جو آڪسيڊيٽو فاسفوريليشن عمل عام طور تي اڳتي نه وڌي سگهي ٿو. نتيجي طور، ADP جي ATP ۾ تبديلي متاثر ٿئي ٿي ۽ مختلف جسماني ڪمن جي عام ترقي کي برقرار رکڻ لاءِ ڪافي توانائي فراهم نه ڪئي ويندي آهي.

ٽشو آڪسيجن جي فراهمي

شريان جي رت ۾ آڪسيجن جو مقدار CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

آڪسيجن ٽرانسپورٽ جي گنجائش DO2=CO*CaO2

عام ماڻهن لاءِ ساهه بند ٿيڻ کي برداشت ڪرڻ جي وقت جي حد

هوا ساهه کڻڻ دوران: 3.5 منٽ

ساهه کڻڻ وقت 40 سيڪڙو آڪسيجن: 5.0 منٽ

جڏهن ساهه کڻندي 100٪ آڪسيجن: 11 منٽ

ڦڦڙن جي گئس جي مٽاسٽا

هوا ۾ آڪسيجن جو جزوي دٻاءُ (PiO2): 21.2kpa(159mmHg)

ڦڦڙن جي سيلن ۾ آڪسيجن جو جزوي دٻاءُ (PaO2): 13.0kpa(97.5mmHg)

آڪسيجن جو مخلوط وينس جزوي دٻاءُ (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

متوازن نبض آڪسيجن دٻاءُ (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)

هائپوڪسيميا يا آڪسيجن جي کوٽ جا سبب

• اليوولر هائپو وينٽيليشن (A)
• وينٽيليشن/پرفيوژن (VA/Qc) غير متناسب (a)
• گھٽيل پکيڙ (Aa)
• ساڄي کان کاٻي شنٽ ۾ رت جي وهڪري ۾ اضافو (Qs/Qt وڌي ويو)
• فضائي هائپوڪسيا (I)
• ڪنجيسٽو هائپوڪسيا
• رت جي گهٽتائي (Anemic hypoxia)
• ٽشو زهر هائپوڪسيا

جسماني حدون

عام طور تي اهو سمجهيو ويندو آهي ته PaO2 4.8KPa (36mmHg) انساني جسم جي بقا جي حد آهي.

هائپوڪسيا جا خطرا

• دماغ: جيڪڏهن آڪسيجن جي فراهمي 4-5 منٽن لاءِ بند ڪئي وڃي ته ناقابلِ واپسي نقصان ٿيندو.
• دل: دل دماغ کان وڌيڪ آڪسيجن استعمال ڪري ٿي ۽ سڀ کان وڌيڪ حساس آهي.
• مرڪزي اعصابي نظام: حساس، خراب برداشت
• ساهه کڻڻ: ڦڦڙن جي ورم، برونڪوسپزم، ڪور پلمونل
• جگر، گردو، ٻيا: تيزابي متبادل، هائپر ڪليميا، رت جي مقدار ۾ اضافو

شديد هائپوڪسيا جون نشانيون ۽ علامتون

• ساهه کڻڻ جو نظام: ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، ڦڦڙن جو ورم
• دل جي شريان: ڌڙڪڻ، اريٿميا، اينجينا، رت جي رڳن جي بندش، جھٽڪو
• مرڪزي اعصابي نظام: خوشي، سر درد، ٿڪاوٽ، فيصلي جي خرابي، غلط رويو، سستي، بيچيني، ريٽنا ۾ رت وهڻ، آڪڙ، ڪوما.
• عضلاتي اعصاب: ڪمزوري، زلزلو، هائپر ريفلڪسيا، ايٽيڪسيا
• ميٽابولزم: پاڻي ۽ سوڊيم برقرار رکڻ، تيزابيت

هائپوڪسيميا جي ڊگري

هلڪو: سائانوسس ناهي PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

وچولي: سائانوٽڪ PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg)؛ SaO2 60-80%

شديد: نشان لڳل سائانوسس PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 مخلوط وينس آڪسيجن جزوي دٻاءُ

PvO2 هر ٽشو جي سراسري PO2 جي نمائندگي ڪري سگهي ٿو ۽ ٽشو هائپوڪسيا جي اشاري طور ڪم ڪري سگهي ٿو.

PVO2 جو عام قدر: 39±3.4mmHg.

<35mmHg ٽشو هائپوڪسيا.

PVO2 کي ماپڻ لاءِ، رت کي پلمونري شريان يا ساڄي ايٽريم مان وٺڻ گهرجي.

آڪسيجن علاج لاءِ اشارا

ٽرمو ايشي هارا تجويز ڪيل PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp، 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) جي وچ ۾ ڊگهي مدت جي آڪسيجن علاج لاءِ اشارا.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) آڪسيجن ٿراپي ضروري آهي.

ايڪيوٽ آڪسيجن ٿراپي جون هدايتون

قابل قبول اشارا:

1. ايڪيوٽ هائپوڪسيميا (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. دل جي ڌڙڪن ۽ ساهه بند ٿيڻ
3. هائپوٽينشن (سسٽولک بلڊ پريشر <90mmHg)
4. گھٽ دل جي ڌڙڪن ۽ ميٽابولڪ ايسڊوسس (HCO3<18mmol/L)
5. ساهه کڻڻ ۾ تڪليف (R> 24/منٽ)
6. CO زهر ڏيڻ

ساهه جي ناڪامي ۽ آڪسيجن جو علاج

شديد تنفس جي ناڪامي: بي قابو آڪسيجن ساهه کڻڻ

ARDS: پيپ استعمال ڪريو، آڪسيجن جي زهر کان محتاط رهو.

CO زهر: هائپربرڪ آڪسيجن

دائمي تنفس جي ناڪامي: ڪنٽرول ٿيل آڪسيجن علاج

ڪنٽرول ٿيل آڪسيجن ٿراپي جا ٽي اهم اصول:

1. آڪسيجن ساهه کڻڻ جي شروعاتي مرحلي ۾ (پهرين هفتي)، آڪسيجن ساهه کڻڻ جي ڪنسنٽريشن <35%
2. آڪسيجن ٿراپي جي شروعاتي مرحلي ۾، 24 ڪلاڪن تائين مسلسل ساهه کڻڻ
3. علاج جو عرصو: >3-4 هفتا → وقفي وقفي سان آڪسيجن ساهه کڻڻ (12-18 ڪلاڪ/ڏينهن) * اڌ سال

→ گھر ۾ آڪسيجن علاج

آڪسيجن ٿراپي دوران PaO2 ۽ PaCO2 جا نمونا تبديل ڪريو.

آڪسيجن ٿراپي جي پهرين 1 کان 3 ڏينهن ۾ PaCO2 ۾ واڌ جي حد PaO2 تبديلي جي قدر * 0.3-0.7 جو هڪ ڪمزور مثبت لاڳاپو آهي.

CO2 بي هوشي هيٺ PaCO2 لڳ ڀڳ 9.3KPa (70mmHg) آهي.

آڪسيجن ساهه کڻڻ جي 2-3 ڪلاڪن اندر PaO2 کي 7.33KPa (55mmHg) تائين وڌايو.

وچين مدت (7-21 ڏينهن)؛ PaCO2 تيزي سان گهٽجي ٿو، ۽ PaO2↑ هڪ مضبوط منفي لاڳاپو ڏيکاري ٿو.

بعد واري عرصي ۾ (ڏينهن 22-28)، PaO2↑ اهم نه آهي، ۽ PaCO2 وڌيڪ گهٽجي ٿو.

آڪسيجن ٿراپي جي اثرن جو جائزو

PaO2-PaCO2: 5.3-8KPa (40-60mmHg)

اثر قابل ذڪر آهي: فرق> 2.67KPa(20mmHg)

اطمينان بخش علاج جو اثر: فرق 2-2.26KPa (15-20mmHg) آهي.

خراب افاديت: فرق <2KPa(16mmHg)

آڪسيجن ٿراپي جي نگراني ۽ انتظام

• رت جي گئس، شعور، توانائي، سائانوسس، ساهه کڻڻ، دل جي رفتار، رت جي دٻاءُ ۽ کنگهه جو مشاهدو ڪريو.
• آڪسيجن کي نم ۽ گرم ڪرڻ گهرجي.
• آڪسيجن اندر داخل ڪرڻ کان اڳ ڪيٿيٽر ۽ نڪ جي رڪاوٽن جي جانچ ڪريو.
• آڪسيجن جي ٻن ساهه کڻڻ کان پوءِ، آڪسيجن ساهه کڻڻ وارن اوزارن کي صاف ۽ جراثيم ڪش ڪيو وڃي.
• آڪسيجن فلو ميٽر کي باقاعدي چيڪ ڪريو، نمي جي بوتل کي جراثيم ڪش ڪريو ۽ پاڻي هر روز تبديل ڪريو. مائع جي سطح تقريباً 10 سينٽي ميٽر آهي.
• بهتر آهي ته هڪ نمي واري بوتل هجي ۽ پاڻي جو گرمي پد 70-80 درجا تي رکيو وڃي.

فائدا ۽ نقصان

نڪ جي ڪينولا ۽ نڪ بند ٿيڻ

• فائدا: سادو، آسان؛ مريضن، کنگهه، کائڻ تي اثر انداز نه ٿيندو آهي.
• نقصان: ڪنسنٽريشن مستقل نه آهي، آساني سان ساهه کڻڻ سان متاثر ٿئي ٿي؛ چپچپا جھلي ۾ جلن.

ماسڪ

• فائدا: ڪنسنٽريشن نسبتاً مقرر آهي ۽ ٿوري محرڪ آهي.
• نقصان: اهو ڪجهه حد تائين پيٽ جي سور ۽ کائڻ پيئڻ تي اثر انداز ٿئي ٿو.

آڪسيجن جي واپسي لاءِ اشارا

1. هوشيار محسوس ڪرڻ ۽ بهتر محسوس ڪرڻ
2. سائانوسس غائب ٿي ويندو آهي
3. PaO2>8KPa (60mmHg)، آڪسيجن جي کوٽ کان 3 ڏينهن بعد به PaO2 گهٽ نه ٿيندو آهي.
4. پيڪو 2 <6.67 ڪلو پي اي (50 ايم ايم ايڇ جي)
5. ساهه کڻڻ ۾ آساني ٿئي ٿي
6. HR سست ٿئي ٿو، arrhythmia بهتر ٿئي ٿو، ۽ BP نارمل ٿي وڃي ٿو. آڪسيجن ڪڍڻ کان اڳ، رت جي گيسن ۾ تبديلين جو مشاهدو ڪرڻ لاءِ آڪسيجن ساهه کڻڻ کي 7-8 ڏينهن لاءِ (12-18 ڪلاڪ/ڏينهن) بند ڪرڻ گهرجي.

ڊگهي مدت جي آڪسيجن علاج لاءِ اشارا

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg)، حالت مستحڪم آهي، ۽ رت جي گئس، وزن، ۽ FEV1 ٽن هفتن اندر گهڻو تبديل نه ٿيا آهن.
2. 1.2 ليٽر کان گهٽ FEV2 سان دائمي برونچائٽس ۽ ايمفيسيما
3. رات جو هائپوڪسيميا يا ننڊ جي اپنيا سنڊروم
4. ورزش جي ڪري هائپوڪسيميا يا معافي ۾ COPD وارا ماڻهو جيڪي مختصر فاصلي تي سفر ڪرڻ چاهين ٿا

ڊگهي مدت جي آڪسيجن ٿراپي ۾ ڇهن مهينن کان ٽن سالن تائين مسلسل آڪسيجن ساهه کڻڻ شامل آهي.

آڪسيجن ٿراپي جا ضمني اثرات ۽ روڪٿام

1. آڪسيجن جي زهر: آڪسيجن جي ساهه کڻڻ جي وڌ ۾ وڌ محفوظ ڪنسنٽريشن 40٪ آهي. آڪسيجن جي زهر 48 ڪلاڪن تائين 50٪ کان وڌيڪ ٿيڻ کان پوءِ ٿي سگهي ٿي. بچاءُ: ڊگهي عرصي تائين وڌيڪ ڪنسنٽريشن واري آڪسيجن جي ساهه کڻڻ کان پاسو ڪريو.
2. ايٽيليٽڪسيس: روڪٿام: آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن کي ڪنٽرول ڪريو، وڌيڪ ڀيرا ڦيرائڻ جي حوصلا افزائي ڪريو، جسم جي پوزيشن تبديل ڪريو، ۽ بلغم جي اخراج کي فروغ ڏيو.
3. سڪل ساهه جي رطوبتن: روڪٿام: ساهه ۾ داخل ٿيندڙ گئس جي رطوبت کي مضبوط ڪريو ۽ باقاعدگي سان ايروسول ساهه کڻو.
4. پوسٽيريئر لينس فائبرس ٽشو هائپرپلاسيا: صرف نون ڄاول ٻارن ۾ ڏٺو ويندو آهي، خاص طور تي وقت کان اڳ پيدا ٿيندڙ ٻارن ۾. روڪٿام: آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن کي 40٪ کان گهٽ رکو ۽ PaO2 کي 13.3-16.3KPa تي ڪنٽرول ڪريو.
5. ساهه کڻڻ ۾ گهٽتائي: هائپوڪسيميا ۽ آڪسيجن جي وڏي مقدار کي ساهه کڻڻ کان پوءِ CO2 برقرار رکڻ وارن مريضن ۾ ڏٺو ويو آهي. روڪٿام: گهٽ وهڪري تي مسلسل آڪسيجن ڏيڻ.

آڪسيجن جي نشي ۾

تصور: 0.5 هوا جي دٻاءُ تي آڪسيجن اندر داخل ڪرڻ سان ٽشو سيلز تي زهر جو اثر آڪسيجن پوائزننگ سڏجي ٿو.

آڪسيجن جي زهريلي ٿيڻ جو دارومدار آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن جي بدران آڪسيجن جي جزوي دٻاءُ تي هوندو آهي.

آڪسيجن جي نشي جو قسم

ڦڦڙن جي آڪسيجن جي زهر ڏيڻ

سبب: 8 ڪلاڪن تائين تقريبن هڪ ماحول جي دٻاءُ تي آڪسيجن ساهه ۾ وٺو.

ڪلينڪل پڌرنامي: پوئتي پيٽ ۾ درد، کنگهه، ساهه کڻڻ ۾ تڪليف، اهم صلاحيت ۾ گهٽتائي، ۽ PaO2 ۾ گهٽتائي. ڦڦڙن ۾ سوزشي زخم نظر اچن ٿا، سوزشي سيل جي انفلٽريشن، ڪنجيشن، ايڊيما ۽ ايٽيليڪٽيسس سان.

روڪٿام ۽ علاج: آڪسيجن ساهه کڻڻ جي ڪنسنٽريشن ۽ وقت کي ڪنٽرول ڪريو

دماغي آڪسيجن جي زهر ڏيڻ

سبب: 2-3 ماحول کان مٿي آڪسيجن ساهه کڻڻ

ڪلينڪل پڌرنامي: بصري ۽ ٻڌڻ جي خرابي، متلي، آڪڙ، بي هوشي ۽ ٻيون اعصابي علامتون. سخت حالتن ۾، ڪوما ۽ موت ٿي سگهي ٿي.