توهان آڪسيجن جي علاج بابت ڇا ڄاڻو ٿا؟

آڪسيجن انهن عنصرن مان هڪ آهي جيڪا زندگي کي برقرار رکي ٿي

Mitochondria جسم ۾ حياتياتي آڪسائيڊشن لاء سڀ کان اهم جڳهه آهن. جيڪڏهن ٽشو هائپوڪسڪ آهي، ميڪوڪونڊريا جي آڪسائيڊيوٽ فاسفوريليشن عمل عام طور تي اڳتي نه وڌي سگهي. نتيجي طور، ADP ۾ ATP جي تبديلي خراب ٿي وئي آهي ۽ مختلف جسماني ڪمن جي عام ترقي کي برقرار رکڻ لاء ڪافي توانائي فراهم ڪئي وئي آهي.

ٽشو آڪسيجن جي فراهمي

رت جي آڪسيجن جو مواد CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

آڪسيجن ٽرانسپورٽ جي گنجائشDO2=CO*CaO2

وقت جي حد عام ماڻهن لاءِ تنفس جي گرفتاري کي برداشت ڪرڻ لاءِ

هوا سانس ڪرڻ وقت: 3.5 منٽ

جڏهن سانس 40٪ آڪسيجن: 5.0 منٽ

جڏهن سانس 100٪ آڪسيجن: 11 منٽ

ڦڦڙن جي گئس جي بدلي

هوا ۾ آڪسيجن جزوي دٻاء (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

ڦڦڙن جي خاني ۾ آڪسيجن جزوي دٻاء (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

مخلوط وينس جزوي دٻاء آڪسيجن (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

متوازن نبض آڪسيجن پريشر (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)

hypoxemia يا آڪسيجن جي کوٽ جو سبب

• Alveolar hypoventilation (A)
• وائنٽيليشن/پرفيوشن (VA/Qc)غير متناسبيت(a)
• گھٽتائي ڦهلائي (Aa)
• رت جي وهڪري کي ساڄي کان کاٻي طرف وڌايو (Qs/Qt وڌايو ويو)
• فضائي هائيپوڪسيا (I)
• Congestive hypoxia
• Anemic hypoxia
• بافتو زهر hypoxia

جسماني حدون

اهو عام طور تي يقين آهي ته PaO2 4.8KPa (36mmHg) انساني جسم جي بقا جي حد آهي.

هائپوڪسيا جا خطرا

• دماغ: ناقابل واپسي نقصان ٿيندو جيڪڏهن آڪسيجن جي فراهمي کي 4-5 منٽن لاء بند ڪيو وڃي.
• دل: دل دماغ کان وڌيڪ آڪسيجن استعمال ڪري ٿي ۽ سڀ کان وڌيڪ حساس آهي
• مرڪزي نروس سسٽم: حساس، خراب برداشت
• سانس: ڦڦڙن جي ورم، برونڪوسپاسم، ڪور پلمونل
• جگر، گردڪ، ٻيا: تيزاب جي متبادل، هائپرڪليميا، رت جي مقدار ۾ اضافو

شديد هائپوڪسيا جي علامات ۽ علامات

• تنفسي نظام: سانس وٺڻ ۾ ڏکيائي، ڦڦڙن جي اذيما
• دل جي ڌڙڪن: دھڑڪي، اريٿميا، اينجينا، ويسوڊيليشن، جھٽڪو
• مرڪزي نروس سسٽم: جوش، سر درد، ٿڪ، خراب فيصلو، غلط رويي، سست، بيچيني، ريٽينل هيمرج، آڪڙ، ڪوما.
• عضلاتي اعصاب: ڪمزوري، زلزلو، هائپر ريفڪسيا، ايٽيڪيا
• ميٽابولزم: پاڻي ۽ سوڊيم برقرار رکڻ، تيزابيت

hypoxemia جي درجي

ٿلهي: ڪابه cyanosis PaO2>6.67KPa (50mmHg)؛ SaO2<90%

وچولي: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa (30-50mmHg)؛ SaO2 60-80%

سخت: نشان لڳل cyanosis PaO2<4KPa(30mmHg)؛ SaO2 <60%

PvO2 مخلوط وينس آڪسيجن جزوي دٻاء

PvO2 هر ٽشو جي اوسط PO2 جي نمائندگي ڪري سگهي ٿو ۽ ٽشو هائيڪسيا جي اشاري طور ڪم ڪري ٿو.

PVO2 جو عام قدر: 39±3.4mmHg.

<35mmHg ٽشو هائپوڪسيا.

PVO2 کي ماپڻ لاءِ، رت کي pulmonary artery يا ساڄي atrium مان ورتو وڃي.

آڪسيجن جي علاج لاء اشارو آهي

اصطلاح Ishihara تجويز PaO2 = 8Kp (60mmHg)

PaO2<8Kp,Bitween 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) ڊگھي مدي واري آڪسيجن جي علاج لاءِ اشارو.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) آڪسيجن جو علاج ضروري آھي

ايڪيوٽ آڪسيجن تھراپي ھدايتون

قابل قبول اشارو:

1. شديد hypoxemia (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. دل جي ڌڙڪڻ ۽ سانس بند ٿيڻ
3. هائپوٽينشن (سسٽولڪ بلڊ پريشر <90mmHg)
4. گھٽ دل جي پيداوار ۽ ميٽابولڪ ايسڊسس (HCO3<18mmol/L)
5. سانس جي تڪليف (R> 24 / منٽ)
6. CO زهر ڏيڻ

سانس جي ناڪامي ۽ آڪسيجن جو علاج

شديد تنفس جي ناڪامي: بي قابو آڪسيجن سانس

ARDS:پيپ استعمال ڪريو، آڪسيجن جي زهر جي باري ۾ محتاط رھو

CO زهر: هائپربرڪ آڪسيجن

دائمي تنفس جي ناڪامي: ڪنٽرول آڪسيجن جو علاج

ڪنٽرول ٿيل آڪسيجن جي علاج جا ٽي اهم اصول:

1. آڪسيجن جي انھيليشن جي شروعاتي مرحلي ۾ (پهريون ھفتو)، آڪسيجن انھيليشن ڪنسنٽريشن <35٪
2. آڪسيجن تھراپي جي شروعاتي مرحلي ۾، 24 ڪلاڪن لاء مسلسل سانس
3. علاج جو عرصو: >3-4 هفتا → وقفي وقفي سان آڪسيجن جي سانس (12-18h/d) * اڌ سال

→ گهر ۾ آڪسيجن جو علاج

آڪسيجن جي علاج دوران PaO2 ۽ PaCO2 جا نمونا تبديل ڪريو

آڪسيجن ٿراپي جي پهرين 1 کان 3 ڏينهن ۾ PaCO2 ۾ واڌ جي حد PaO2 تبديلي جي قدر * 0.3-0.7 جو هڪ ڪمزور مثبت تعلق آهي.

PaCO2 CO2 اينسٿيسيا جي چوڌاري 9.3KPa (70mmHg) آهي.

PaO2 کي 7.33KPa (55mmHg) تائين وڌايو آڪسيجن جي 2-3 ڪلاڪن اندر.

وچين مدت (7-21 ڏينهن)؛ PaCO2 تيزيءَ سان گهٽجي ٿو، ۽ PaO2↑ هڪ مضبوط منفي لاڳاپو ڏيکاري ٿو.

پوئين دور ۾ (22-28 ڏينهن)، PaO2↑ اهم نه آهي، ۽ PaCO2 وڌيڪ گهٽجي ٿو.

آڪسيجن تھراپي جي اثرات جو جائزو

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

اثر قابل ذڪر آهي: فرق> 2.67KPa (20mmHg)

اطمينان بخش علاج وارو اثر: فرق 2-2.26KPa (15-20mmHg)

ناقص افاديت: فرق <2KPa(16mmHg)

آڪسيجن تھراپي جي نگراني ۽ انتظام

• بلڊ گيس، شعور، توانائي، سينوسس، تنفس، دل جي رفتار، بلڊ پريشر ۽ کنگهه جو مشاهدو ڪريو.
• آڪسيجن کي نمي ۽ گرم هجڻ گهرجي.
• آڪسيجن ۾ داخل ٿيڻ کان اڳ ڪيٿيٽر ۽ نڪ جي رڪاوٽون چيڪ ڪريو.
• آڪسيجن جي ٻن ساهه کڻڻ کان پوءِ، آڪسيجن جي ساهه کڻڻ واري اوزار کي ڌوئي صاف ڪيو وڃي.
• باقاعدگي سان آڪسيجن جي فلو ميٽر کي چيڪ ڪريو، رطوبت واري بوتل کي نيڪال ڪريو ۽ پاڻي هر روز تبديل ڪريو. مائع جي سطح اٽڪل 10 سينٽي ميٽر آهي.
• اهو بهتر آهي ته هڪ نمي جي بوتل هجي ۽ پاڻيء جي گرمي کي 70-80 درجا تي رکو.

فائدا ۽ نقصان

نَسَل ڪينُولا ۽ نِسَلَ

• فائدا: سادو، آسان؛ مريض، کنگهه، کائڻ تي اثر نٿو پوي.
• نقصانات: ڪنسنٽريشن مسلسل نه آهي، آساني سان سانس سان متاثر ٿي؛ mucous membrane جي جلن.

نقاب

• فائدا: ڪنسنٽريشن نسبتا مقرر ٿيل آهي ۽ ٿورڙي محرک آهي.
• نقصانات: اهو هڪ خاص حد تائين expectoration ۽ کائڻ متاثر ڪري ٿو.

آڪسيجن ڪڍڻ لاء اشارو

1. باشعور محسوس ڪرڻ ۽ بهتر محسوس ڪرڻ
2. Cyanosis غائب
3. PaO2>8KPa (60mmHg)، PaO2 آڪسيجن جي نڪرڻ کان پوءِ 3 ڏينهن گھٽ نه ٿو ٿئي
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. سانس نرم آهي
6. HR سست ٿئي ٿو، arrhythmia بهتر ٿئي ٿو، ۽ BP نارمل ٿئي ٿو. آڪسيجن ڪڍڻ کان اڳ، رت جي گيس ۾ تبديلين کي ڏسڻ لاءِ 7-8 ڏينهن لاءِ آڪسيجن جي ساهه کڻڻ (12-18 ڪلاڪ/ڏينهن) کي بند ڪيو وڃي.

ڊگهي مدت آڪسيجن علاج لاء اشارو آهي

1. PaO2<7.32KPa (55mmHg)/PvO2<4.66KPa (55mmHg)، حالت مستحڪم آهي، ۽ رت جي گئس، وزن، ۽ FEV1 ٽن هفتن اندر گهڻو تبديل نه ٿيو آهي.
2. دائمي برونچائٽس ۽ ايمفيسيما FEV2 سان 1.2 ليٽر کان گهٽ
3. رات جو هائيپوڪسيميا يا ننڊ اپني سنڊروم
4. ماڻهو جيڪي مشق سان متاثر ٿيل هائپوڪسيميا يا معافي ۾ COPD آهن جيڪي مختصر فاصلو سفر ڪرڻ چاهيندا آهن

ڊگھي مدي واري آڪسيجن تھراپي ۾ ڇھ مھينن کان ٽن سالن تائين مسلسل آڪسيجن جي انھيليشن شامل آھي

ضمني اثرات ۽ آڪسيجن جي علاج جي روڪٿام

1. آڪسيجن زهر ڏيڻ: آڪسيجن جي انحليشن جي وڌ ۾ وڌ محفوظ ڪنسنٽريشن 40 سيڪڙو آهي. 50 سيڪڙو کان وڌيڪ 48 ڪلاڪن تائين آڪسيجن جي زهر ٿيڻ کان پوءِ ٿي سگهي ٿي. روڪٿام: گهڻي وقت تائين آڪسيجن جي تيز ڪنسنٽريشن کي سانس وٺڻ کان پاسو ڪريو.
2. Atelectasis: روڪٿام: آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن تي ضابطو آڻيو، وڌيڪ بار ڦيرائڻ جي حوصلا افزائي ڪريو، جسم جي پوزيشن کي تبديل ڪريو، ۽ اسپتم جي اخراج کي فروغ ڏيو.
3. خشڪ تنفس جي رطوبت: روڪٿام: سانس ۾ داخل ٿيل گيس جي رطوبت کي مضبوط ڪريو ۽ ايروسول سانس کي باقاعده ڪريو.
4. پوسٽريئر لينس فائبرس ٽشو هائپرپلاسيا: صرف نون ڄاول ٻارن ۾، خاص طور تي وقت کان اڳ ٻارن ۾ ڏٺو ويو آهي. روڪٿام: آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن کي 40 سيڪڙو کان هيٺ رکو ۽ PaO2 کي 13.3-16.3KPa تي ڪنٽرول ڪريو.
5. تنفسي ڊپريشن: مريضن ۾ ڏٺو ويو هائيپوڪسيميا ۽ CO2 برقرار رکڻ کان پوء آڪسيجن جي اعلي ڪنسنٽريشن کي سانس ڪرڻ کان پوء. روڪٿام: گهٽ وهڪري تي مسلسل آڪسيجنشن.

آڪسيجن جي نشي

تصور: 0.5 فضائي دٻاءَ تي آڪسيجن اندر داخل ٿيڻ سبب ٽشوز سيلز تي زهريلو اثر پيدا ٿئي ٿو، ان کي آڪسيجن پوائزننگ چئبو آهي.

آڪسيجن جي زهر جي موجودگي جو دارومدار آڪسيجن جي جزوي دٻاءَ جي بجاءِ آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن تي آهي.

آڪسيجن جي نشي جو قسم

پلمونري آڪسيجن زهر

سبب: آڪسيجن کي 8 ڪلاڪن تائين دٻاء جي هڪ ماحول ۾ اندر اندر اندر وٺو

ڪلينڪل نمايان: پوئتي درد، کنگهه، ڊسپينا، گھٽ ۾ گھٽ اهم صلاحيت، ۽ PaO2 گھٽائي ٿي. ڦڦڙن کي سوزش واري زخم ڏيکاري ٿو، سوزش واري سيل جي ڀڃڪڙي، ڪنجيشن، ايڊيما ۽ atelectasis سان.

روڪٿام ۽ علاج: ڪنٽرول ڪنسنٽريشن ۽ وقت آڪسيجن جي سانس

دماغي آڪسيجن جي زهر

سبب: آڪسيجن کي 2-3 ماحول جي مٿان اندر اندر داخل ڪرڻ

ڪلينڪ جي ظاهري: بصري ۽ ٻڌڻ جي خرابي، متلي، ڪاوڙ، بيچيني ۽ ٻين اعصابي علامات. سخت حالتن ۾، ڪوما ۽ موت ٿي سگھي ٿو.